Скидки на слуховые аппараты в алматы Нарушение всасывания в тонком кишечнеке у младенца Тесты на болезни глаз
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

«ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧА ТЕРАПЕВТА»

Заполняется врачом-терапевтом поликлиники

Обратилась: ____/_____/201__г. Время настоящего осмотра: _____ ч _____ мин

ЖАЛОБЫ: _____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

ANAMNESIS MORBI: ___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

ANAMNESIS VITAE:

Аллергоанамнез не отягощен отягощен: _______________________________________________________________

Наследственность: не отягощена; отягощена: ___________________________________________________________

Прием медикаментов: не принимает принимает (что, когда и зачем): _______________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Перенесенные инфекции: отрицает; да (какое заболевание и когда перенесено):

Туберкулез; Кож-Вен.: __________________________; Гепатит ___; др. __________________________________

Контакт с инфекционными больными: отрицает; да: ____________________________________________________

Экстрагенитальные заболевания: отрицает; да: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Состоит на диспансерном учете: нет да:

____________________________________________________________________________________________

Госпитализации/операции: не было да (указать последние: год, причина): _______________________________

________________________________________________________________________________________________________

Проводилась ли гемотрансфузия: да нет; Если да, была ли трансфузионная реакция: нет; да:

STATUS PRAESENS, STATUS NERVOSUS

Состояние: удовлетворительное; средней степени;

тяжелое; за счет: ________________________________

Сознание: ясное; др: __________________________

Речь: ясная; др: _______________________________

Слух: не беспокоит; значительно снижен

Зрение: не беспокоит; значительно нарушено

Активность: сохранена; ограничена; резко ограничена

Конституция: астенич.; гипостенич. норма

Эмоциональный статус: нормальный лабильный

Сон: нормальный нарушен: ________________________

Аппетит: нормальный повышен снижен

(с каких пор) в течение _______

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

Температура______ С Видимые слизистые: цвет ________________ влажные; сухие, чистые; др.____________

Зев: в норме гиперемирован

Кожа: цвет ___________________ Тургор: в норме снижен Влажность: в норме гипергидроз сухая

Молочные железы: развиты правильно гипоплатичные мягкие нагрубшие уплотнения:__________________

безболезненны болезненны Соски: чистые изменены:_____________, выделения: нет есть: _____________

Лимфатические узлы: не увеличены увеличены: болезненны:

МЫШЕЧНАЯ И КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА

Костно-суставная система: без деформаций иное: _______________________________________________________

Мышечная система: без патологий; гипотония; гипертония

Др:

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхание: грудное; брюшное; смешанное Частота дыхания: _______ мин.

Участие вспомогательной мускулатуры: да; нет

Кашель: нет; есть, непродуктивный; есть, продуктивный мокрота: ________________________________________

Аускультативно: везикулярное; жесткое; ослабление хрипы: ___________________________________________

Др:

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

АД _________ мм.рт.ст. Пульс: _____ мин. ритмичный; аритмичный Частота сердечных сокращений: ______ мин.

Отеки: нет; есть (локализация) _____________________________________________________________________________

Тоны сердца: ритмичные; неритмичные ____________________________ ясные; приглушенные; глухие

Шумы сердца: нет; да (какие) локализация

Др:

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Язык: влажный; сухой; чистый: обложен ____________________; язвенные элементы _________________________

Симптомы: нарушение глотания; гиперсаливация; изжога; тошнота; рвота __________________________________

Живот: при пальпации: в норме вздут напряжен др: _______________________________________________________

Печень: не увеличена увеличена ____см. из под края реберной дуги; уменьшена ____см. от края реберной дуги

при пальпации: безболезненна; болезненна

Стул: не нарушен; диарея; запоры; дегтеобразный стул; другое: Цвет: норма др.:

Др:

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Мочеиспускание: свободное; дизурия безболезненное; болезненное др. ____________________________________

Недержание мочи: нет; есть; позывы императивные; позывы стрессовые

Симптом поколачивания: отрицательный; положительный справа слева с обеих сторон

Пальпация почек, мочевого пузыря, мочеточниковых точек: не проводилась безболезненна болезненна:

Др:

STATUS LOCALIS

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб больного, данных анамнеза, а также объективного осмотра выставлен предварительный диагноз:

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ и ЛЕЧЕНИЯ

___________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

Фамилия, инициалы врача: ____________________________________ Подпись: __________ Дата: ___/_____/201_______

 

 

 

 

 

 

 

 

Источник: http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31486271


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Курсы маникюра, педикюра, наращивание ногтей украина цены