Краснота глаз вызывает влияние на зрение Показывает ли узи рак простаты Кому не грозит сахарный диабет
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

Название

Механизм действия

Дневная доза

Побочные эффекты

Примечания

Нитропруссид натрия Вазодилататор Начальная доза — 10 мкг/мин, впоследствии дозу титруют до достижения желаемого гемодинамического действия Гипотензия может вызвать ишемию миокарда у пациентов с ИБС. При длительном применении у пациентов с почечной недостаточностью может развиться интоксикация цианидами Снижение постнагрузки, улучшение гемодинамики при тяжёлой аортальной недостаточности путём снижения объёма регургитации и конечного диастолического давления левого желудочка
Добутамин
Положительное инотропное действие за счёт стимуляции В-адренорецеп-торов Начальная доза 2,5 мг/(кг·мин), затем постепенно повышать дозу на 2,5 мг до достижения желаемого эффекта Гипотензия. Желудочковые и предсердные нарушения ритма Повышает сократимость миокарда и увеличивает ударный объём. Применяется при обострении заболевания у пациентов с нестабильной гемодинамикой
Гидралазин Вазодилататор 10–100 мг 4 раза в день Головная боль, головокружение, гипотензия, расстройство ЖКТ, артралгии Применяется при стабильном течении аортальной недостаточности
Нифедипин Вазодилататор 30–120 мг 4 раза в день Гипотензия, головная боль, головокружение, периферические отёки, прилив крови к лицу и ощущение жара Применяется при стабильном течении аортальной недостаточности
Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид) Снижение преднагрузки Фуросемид: начальная доза 20–80 мг/сут, затем режим дозирования устанавливается индивидуально.Гидрохлоротиазид: 25–100 мг утром в 1–2 приёма Снижение внутрисосудистого объёма, электролитные нарушения Применяется как при стабильном течении заболевания, так и при обострениях
Нитраты (изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат)
Снижение преднагрузки Изосорбида мононитрат 10–20 мг 2 раза в сутки (для препаратов средней продолжительности действия) или 40–50 мг 1 раз в сутки утром (для капсул ретард и таблеток депо). Через 3–5 дней дозу можно увеличить в 2 раза. Изосорбида динитрат 10–20 мг 3–4 раза в сутки Головная боль, гипотензия
Применяется как при стабильном течении заболевания, так и при обострениях. При длительном приёме следует выдерживать 12-часовой «безнитратный» интервал времени для профилактики развития привыкания к нитратам
Антибиотикопрофилактика: амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, цефалексин, цефадроксил, азитромицин, кларитромицин, ванкомицин, гентамицин Антибактериальное См. примечания Кожные высыпания, расстройство ЖКТ, анафилаксия; при приёме ванкомицина и гентамицина — нефротоксичность Применяются для профилактики инфекционного эндокардита. Пациентам с пороком сердца назначают амоксициллин 2 г внутрь за час до оперативного вмешательства в ротовой полости, дыхательных путях или на пищеводе. При невозможности приёма внутрь вводится ампициллин 2 г в/в или в/м за 30 мин до вмешательства. При аллергии на пенициллин применяют клиндамицин 600 мг, цефалексин или цефадроксил 2 г или азитромицин или кларитромицин (500 мг). Пациентам с пороком сердца, которым планируется операция на ЖКТ (кроме пищевода) или мочеполовых органах, назначают амоксициллин 2 г внутрь за 1 час до вмешательства или ампициллин 2 г в/м или в/в за 30 мин до вмешательства. Пр аллергии на пенициллин применяют ванкомицин 1 г в/в капельно в течение 1–2 ч с завершением за 30 мин до планируемого вмешательства. Пациентам из групп высокого риска (эндокардит в анамнезе) назначают ампициллин 2 г в/в или в/м в сочетании с гентамицином 1,5 мг/кг (не более 120 мг) не позже, чем за 30 мин до вмешательства. Через 6 ч после вмешательства назначают ампициллин 1 г в/в или в/м или амоксициллин 1 г внутрь. Пациентам высокого риска с аллергией на пенициллин назначают ванкомицин 1 г в/в капельно в течение 1–2 ч в сочетании с гентамицином 1,5 мг/кг в/в или в/м (не более 120 мг) с завершением инфузии за 30 мин до начала вмешательства
В-Блокаторы: пропранолол, атенолол, карведилол, метопролол, бисопролол Отрицательное инотропное действие Пропранолол 20 мг 3 раза в сутки (до 240 мг), атенолол до 50 мг 1 раз в сутки, карведилол 3,125–25 мг внутрь 2 раза в день (50 мг внутрь 2 раза в день пациентам с массой тела более 85 кг); метопролол 50–200 мг внутрь 1 раз в день; бисопролол 5 мг внутрь 2 раза в день Бронхоспазм, брадикардия, гипотензия, повышенная утомляемость
Могут применяться для лечения стенокардии, противопоказаны при симптомах сердечной недостаточности при аортальном стенозе
Сердечные гликозиды: дигоксин Положительное инотропное действие: повышение концентрации внеклеточного кальция, уменьшают ЧСС путём усиления парасимпатического тонуса  0,125–0,25 мг в день внутрь Анорексия, тошнота, рвота, головокружение, повышенная утомляемость, брадикардия Применяют при снижении систолической функции, фибрилляции предсердий
Петлевые диуретики: фуросемид, буметанид, этакриновая кислота Ингибирование реабсорбции хлора в петле Генле, что приводит к повышению диуреза Фуросемид 10–160 мг внутрь 1–2 раза в день; буметанид 1–4 мг внутрь 1–2 раза в день; этакриновая кислота 25–100 мг внутрь 1–2 раза в день Ортостатическая гипотензия, дегидратация, головокружение, повышенная утомляемость Симптоматическое лечение пациентов с признаками застоя кровообращения. Избыточное уменьшение ОЦК может привести к снижению преднагрузки и сердечного выброса, а также ортостатической гипотензии
Тиазидные диуретики: гидрохлоротиазид Подавление реабсорбции натрия и хлора в начальных участках дистальных канальцев, приводящее к увеличению диуреза Гидрохлоротиазид 25–100 мг внутрь однократно или в 2 приёма Гипокалиемия, гипонатриемия, головная боль, гиперурикемия
Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, мочевой кислоты, креатинина
Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл, лизиноприл Ингибирование активности АПФ, приводящее к снижению превращения ангиотензина I в ангиотензин II и уменьшению метаболизма брадикинина Эналаприл 5–20 мг внутрь 2 раза в день; каптоприл 12,5–50 мг внутрь 3 раза в день; лизиноприл 5–40 мг внутрь 1 раз в день или 5–20 мг внутрь 2 раза в день
Гипотензия, головокружение, ухудшение функции почек, ангионевротический отёк, сухой кашель
Уменьшают смертность у пациентов с систолической дисфункцией при длительном приёме
Амиодарон
Блокада натриевых каналов, конкурентная блокада ?- и ?-адренорецеп-торов 5–7 мг/кг в/в (до 1,5 г за 24 ч), 400–800 мг/сут внутрь в 1–2 приёма в течение 3–4 нед, затем 100–400 мг в день внутрь Брадикардия, удлинение Q–T, нарушение функции щитовидной железы, фиброз лёгких, синее окрашивание кожи при длительном приёме Наболее безопасный препарат для лечения фибрилляции предсердий у пациентов с пороками сердца, эффективно поддерживает синусовый ритм
Антибиотикопрофилактика — см. лечение аортальной недостаточности.

Источник: http://www.medicinarf.ru/spravka/bolezni/512/4160/


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Геморрагическая лихорадка крым-конго дифференциальная диагностика