Списки клиник в оренбурге лечение алкоголизма Табличка на дверь просьба не курить Физиотерапевтическое лечение межпозвоночных грыж ютуб
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

аппендицит

Аппендицит у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и эффективные методы лечения.

Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Основные симптомы и признаки острого аппендицита это: боли в животе (сначала внизу живота, а затем в правом боку), повышение температуры, тошнота, рвота. У детей или пожилых людей боли в животе при аппендиците могут быть слабовыраженными. Острый аппендицит требует немедленной операции. Операция по удалению аппендицита проводится под общим наркозом. Удаление аппендицита, как правило, проходит успешно. Через 5-7 дней после операции больного выписывают из больницы.

Что такое аппендицит?

Аппендицит это воспалительное заболевание аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), которое требует срочного хирургического вмешательства (операции). Аппендицитом может заболеть каждый человек (независимо от пола и возраста). Острый аппендицит встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, чаще всего аппендицитом  заболевают дети и молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет.
Ежегодно во всем мире примерно 5-6 людей (из тысячи) заболевают аппендицитом. Смертность от острого аппендицита во всем мире  составляет около 0,1 %.
Острый аппендицит это самое распространенное хирургическое заболевание органов брюшной полости, требующее немедленной операции.
При остром аппендиците скорую помощь нужно как можно скорей вызвать скорую помощь.
Без лечения аппендицит может привести к развитию смертельного осложнения – перитонита.  

Что такое червеобразный отросток (аппендикс)? Где находится аппендикс?

аппендицитКак уже было сказано выше, аппендицит является воспалением червеобразного отростка (аппендикса). Червеобразный отросток это часть толстого кишечника (отросток слепой кишки). Червеобразный отросток находится в правом отделе брюшной полости (внизу правого бока). Длина червеобразного отростка у людей в среднем составляет от 5 до 17 см. Толщина аппендикса у людей составляет примерно 1 см.
До сих пор роль червеобразного отростка в организме человека неизвестна. Некоторые ученые предполагают, что аппендикс относится к органам иммунной системы организма человека (защищает кишечник от различных бактерий). Также существует мнение, что аппендикс является рудиментом (орган, который утратил свое первоначальное значение в результате эволюции человека на протяжении млн. лет). У копытных животных червеобразный отросток кишечника развит очень хорошо и служит своеобразным резервуаром для специальных бактерий, которые помогают животным переваривать клетчатку из растений.

История аппендицита

О червеобразном отростке людям было известно еще с давних времен. Впервые строение червеобразного отростка описал великий Леонардо да Винчи. Первый раз аппендицит успешно вырезали в 1735 году в Англии мальчику в возрасте 10 лет. До изобретения операции аппендицит более чем в 90% заканчивался смертью заболевших этой болезнью.
Сегодня основным методом лечения острого аппендицита также остается аппендэктомия (удаление аппендицита хирургическим путем).
В начале 19 века в Англии были подробно описаны симптомы и признаки аппендицита. Термин аппендицит (воспаление червеобразного отростка) впервые был введен в 1886 году. В России впервые операцию по удалению червеобразного отростка осуществил хирург Домбровский.

Каковы причины возникновения аппендицита?

В настоящее время точная причина возникновения аппендицита неизвестна. Известно, что для развития аппендицита необходимо присутствие двух основных факторов (условий):

  • Наличие бактерий в кишечнике (в норме кишечник взрослого человека содержит до 3 кг. бактериальной массы, поэтому в червеобразном отростке бактерии присутствуют всегда)
  • Закупорка просвета червеобразного отростка (когда просвет червеобразного отростка не сообщается с просветом кишечника). Закупорка червеобразного отростка может возникнуть из-за его спазма (сильное сжатие его стенок) или из-за проникшего в него из кишечника инородного тела.

К основным причинам закупорки просвета червеобразного отростка, а следовательно возникновения аппендицита относятся:

  • Каловые массы, которые попадают в просвет червеобразного отростка. Попав в аппендикс, каловые массы становятся твердыми как камень («камни из кала») и способствуют развитию инфекции.
  • Употребление в пищу различных косточек от фруктов, семечек. Попав в кишечник, косточки и твердые семена могут привести к закупорке просвета червеобразного отростка
  • Инородные (чужие) тела (маленькие детали от игрушек). Чаще всего инородные тела являются причиной развития аппендицита у детей

Стадии развития острого аппендицита

Острый аппендицит характеризуется молниеносным развитием проходящим в несколько стадий:Катаральный аппендицит – это начальная стадия развития аппендицита.

Катаральный аппендицит характеризуется небольшим воспалением и утолщением червеобразного отростка. Катаральной стадии развития острого аппендицита соответствуют боли вверху живота и тошнота.
Гнойный аппендицит – развивается вслед за катаральным и характеризуется образованием в полости и в стенках аппендикса гнойных очагов. На стадии гнойного аппендицита больной ощущает боль, локализованную в правом боку.
Флегмонозный аппендицит наступает вслед за гнойным. При флегмонозном аппендиците червеобразный отросток сильно увеличивается в размерах и практически полностью пропитывается гноем.
Спустя несколько часов после наступления фазы флегмонозного аппендицита червеобразный отросток может лопнуть – разрыв червеобразного отростка это четвертая стадия развития аппендицита.

Основные симптомы и признаки острого аппендицита

Как правило, симптомы и признаки острого аппендицита зависят от возраста больного, расположения червеобразного отростка в брюшной полости (животе), а также от наличия осложнений аппендицита.
Существует несколько характерных симптомов и признаков аппендицита. К основным симптомам и признакам острого аппендицита относятся:

  • Боль в животе. Боль в животе является одним из первых и основных симптомов острого аппендицита. Локализация болей при остром аппендиците зависит от расположения червеобразного отростка. Как правило, вначале острого аппендицита  больной указывает на боль в верхней части живота (эпигастральные боли) слабой интенсивности (тупые боли). В первые часы острого аппендицита больной не может показать пальцем, где именно у него болит (это является характерным для острого аппендицита). Через 4-6 часов после начала болей в животе на фоне острого аппендицита боли перемещаются из верхней части живота в правую область (правый бок, правая подвздошная область). Данный симптом (перемещение боли из верхней части живота в правый бок) является характерным признаком острого аппендицита (вы не встретите данный симптом в каком-либо другом заболевании).  При аппендиците боль в правом боку является сильной, пациент, как правило, принимает вынужденное положение (лежа сгибает ноги в коленях).
    Спустя пару часов больной становится раздражительным (так как боль не стихает). Из-за сильных болей в животе присоединяется и головная боль, общая слабость. Иногда при остром аппендиците пациент ощущает боль в ногах (как правило, в правой ноге), что также является характерным для острого аппендицита. При этом больной с аппендицитом при ходьбе старается не опираться на правую ногу (характерная походка больного при остром аппендиците).

Внимание! До приезда врача больному с аппендицитом (с симптомами характерными для аппендицита) ни в коем случае не следует принимать болеутоляющие препараты  так как это может осложнить диагностику аппендицита и способствовать развитию осложнений болезни.

У пожилых людей и у детей, характерные боли при аппендиците описанные выше отсутствуют (есть только тупые боли в животе, которые не проходят в течение часов или дней), этот факт затрудняет диагностику аппендицита.
У беременных женщин боли в животе при аппендиците могут напоминать боли при схватках или боли во время выкидыша, поэтому сразу после возникновения болей в животе у беременной женщины следует вызвать врача.

  • Повышение температуры тела (37-38С) также является характерным симптомом аппендицита. Температура тела при остром аппендиците не очень высокая, однако ее присутствие помогает отличить острый аппендицит от других болезней которые протекают с похожими симптомами (например, почечная колика). Наличие повышенной температуры тела является обычным признаком аппендицитом. В редких случаях (чаще у пожилых людей) аппендицит может протекать и без повышения температуры тела
  • Тошнота и рвота. Чувство боли при аппендиците в большинстве случаев сопровождается тошнотой. Как правило, тошнота у больных с аппендицитом появляется в первые часы заболевания. Спустя некоторое время тошнота при аппендиците переходит в рвоту. Для аппендицита характерна однократная рвота (как правило, рвота при аппендиците возникает на высоте чувства боли). Повторная рвота при аппендиците свидетельствует о наличии серьезных осложнений, которые угрожают жизни больного. У детей на фоне аппендицита может начаться понос.

В большинстве случаев острый аппендицит начинается с внезапных болей в животе и ухудшения самочувствия больного. Далее присоединятся тошнота, рвота, температура.

Острый и хронический аппендицит

В нашей статье до сих пор мы говорили только об остром аппендиците, для которого  характерно молниеносное развитие в течение нескольких часов или дней. Острый аппендицит это наиболее распространенная форма воспаления червеобразного отростка. Гораздо реже наблюдается подострый или хронический аппендицит, характеризующийся медленным развитием и слабой выраженностью симптомов. При хроническом аппендиците боли в животе могут быть тупыми, терпимыми, температура и тошнота могут отсутствовать. Также, в отличие от острого аппендицита, хронический аппендицит может закончиться спонтанным выздоровлением, что крайне редко наблюдается при остром аппендиците. 

Первая помощь при аппендиците

Острый аппендицит является чрезвычайно опасным заболеванием, поэтому при аппендиците следует действовать как можно скорее.

  • При первых симптомах и признаках острого аппендицита нужно срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем успешнее пройдет операция и быстрее поправится пациент после удаления аппендицита
  • До приезда врачей больному с аппендицитом  необходимо лечь в постель. При этом на правый бок больному с аппендицитом следует положить пузырь со льдом. Больным при аппендиците строго противопоказано прикладывать теплую грелку к животу (как правило, тепло может привести к разрыву червеобразного отростка с развитием перитонита)
  • До приезда врача пациенту не следует принимать болеутоляющие препараты. Также при аппендиците до приезда скорой помощи желательно не есть и не пить
  • Иногда при аппендиците боли стихают (становятся не такими сильными). В этом случае все равно нужно вызвать врача (как правило, кратковременное стихание боли встречается при наличии осложнений аппендицита)
  • Больным с аппендицитом не следует принимать слабительные препараты так как это также может привести к разрыву воспаленного аппендикса и развитию перитонита.

Какие могут быть осложнения при остром аппендиците?

К основным осложнениям острого аппендицита относятся:

  • Перитонит (воспаление брюшины) - грозное осложнение острого аппендицита, которое возникает при разрыве червеобразного отростка. При перитоните, шансы  пациента на выздоровление значительно уменьшаются.
  • Непроходимость кишечника. Признаками кишечной непроходимости при аппендиците является вздутие живота, тошнота, многократная рвота
  • Гнойное воспаление воротной вены и образование мелких абсцессов в печени

Острый аппендицит у детей

Острый аппендицит у детей первых лет жизни, как правило, встречается достаточно редко. В большинстве случаев острый аппендицит возникает у детей в возрасте старше 7-8 лет. Вышеописанные симптомы острого аппендицита также могут появиться и у детей при аппендиците. Но чаще всего при аппендиците у детей выявляются следующие характерные симптомы и признаки:

  • Ребенок при аппендиците становится вялым, капризным, больше времени проводит в постели, а также существенно снижается аппетит
  • Тупые боли в животе с акцентом в правом боку
  • Небольшое повышение температуры тела (37С)
  • Рвота (1 или 2 раза)

Если вы заметили, что ваш ребенок в постели приводит коленки к животу необходимо, как можно скорей вызвать скорую помощь. 

Лечение острого аппендицита

При наличии у пациента симптомов и признаков аппендицита необходимо вызвать скорую помощь. Основным методом лечения острого аппендицита является хирургическая операция по удалению воспаленного аппендикса (апендэктомия).

Операция при аппендиците

Операция при аппендиците заключается в вырезании у пациента червеобразного отростка. Как правило, операцию по удалению аппендикса выполняют под местным наркозом. В большинстве случает аппендицит удаляют через небольшой разрез который проводят по косой линии в правом боку. При неразорвавшемся аппендиксе операция занимает не более 40 минут. После удаления аппендицита на рану накладывают швы.
В настоящее время в некоторых больницах мира в том числе и в России для лечения аппендицита осуществляют эндоскопическое удаление червеобразного отростка кожу не разрезают, а только прокалывают в нескольких местах (такая операция позволяет больным восстанавливаться гораздо быстрее после операции и оставляет на коже больного только несколько еле заметных шрамов). Эндоскопическое удаление аппендицита возможно только при неразорвавшемся аппендиксе.
После операции по удалению аппендицита больной может чувствовать себя очень уставшим и разбитым. Также сразу после операции в районе разреза ощущаются сильные боли, однако все эти симптомы быстро проходят.
При отсутствии осложнении аппендицита больной может приступить к обычной повседневной деятельности уже через 5-7 дней после операции. Швы с раны, оставшейся после удаления аппендицита, снимают на 10-11 день. Удаление швов это безболезненная процедура, которая хорошо переносится даже детьми.
После удаления швов больному можно нормально двигаться, самостоятельно вставать ходить.
После операции по удалению аппендицита в правой подвздошной области остается шрам длиной 7-9 см. В первые пол года, когда происходит формирование рубца шрам имеет темно-красную окраску. С течением времени шрам постепенно бледнеет и становится незаметным.
В будущем по желанию можно удалить шов от аппендицита. Для этого нужно обратиться в клинику пластической хирургии.
Пациенту после операции по удалению аппендицита противопоказаны любые физические нагрузки в течение 2 месяцев.

Диета после острого аппендицита

После операции по удалению (вырезанию) аппендицита пациенту разрешается пить воду или чай. Диета при аппендиците должна учитывать состояние пациента, а также его вкусы. Диета после аппендицита включает жидкую кашу, бульон, различные супы, сливочное масло, творог, тушеные овощи, рыбу. Ни в коем случае пациенту после аппендицита не следует употреблять жирное, соленое, перченое и  кислое. Как правило, пациентам при аппендиците следует кушать несколько раз в день (но в небольших количествах). В любом случае необходимо согласовать диету после аппендицита со своим врачом.

Аппендицит и секс

Острый аппендицит может на несколько дней прервать вашу сексуальную жизнь, что не так уж и важно по сравнению с той опасностью, в которой вы находились. К занятиям сексом можно вернуться после заживления раны. До заживления раны и тем более до снятия швов сексом лучше не заниматься.

Источник: http://www.polismed.ru/appendicit-post001.html


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
На стопе под мизинцем мозоль сухая