Артрит коленного сустава кеналог 40 Запись к врачу сурдологу сургут Медикоментозный цироз печени симптомы
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

Лечение и коррекция облысения

Человек, теряющий волосы, готов практически на все ради их восстановления. Этим всегда пользовались разного рода жулики и шарлатаны, обещая чудесное исцеление. До недавнего времени уче­ные только поражались легковерию людей, готовых ставить на себе любые эксперименты.

Однако, как показывают современные исследования, человек настолько хорошо внушаем, что рост волос у него может быть вызван совершенно инертным веществом. Различные эмоции, психологичес­кий настрой могут сильно воздействовать на волосы, вызывая их рост или выпадение.

Все это затрудняет объективную оценку эффективности различ­ных средств от облысения. Дополнительные трудности возникают оттого, что облысение может быть вызвано разными причинами. Соответственно, при одном виде облысения вещество может дей­ствовать, а при другом -- нет.

Считается, что к несомненно эффективным средствам относятся следующие категории веществ.

Миноксидил (Rogaine, Regaine) и его аналоги.
Блокаторы ДГТ (дигидротестостерона) и другие антиандрогены.
Средства, усиливающие пролиферативные процессы в эпидермисе.
Некоторые вещества используются для предотвращения облысе­ния (но проверенных данных об их эффективности недостаточно).

К ним относятся:

противовоспалительные вещества;
другие средства, в том числе средства альтернативной медицины.
Что касается косметических средств, то они, по определению, не могут вызвать рост волос. Они используются для того, чтобы скрыть потерю волос и помочь лысеющим людям адаптироваться в об­ществе.

К этой группе относятся:

кондиционеры, увеличивающие объем прически;
краска, помогающая замаскировать пролысины;
средства для завивки;
шиньоны различных модификаций;
парики;
методы пластической хирургии.
Миноксидил (Rogaine, Regaine)

Миноксидил первоначально использовался как лекарство для лечения гипертонии. В процессе применения был отмечен побочный эффект — усиленный рост волос.

Upjohn Company разработала на основе миноксидила препарат Rogaine (за пределами США -- Regaine), который сейчас широко применяется как средство против облысения.

Миноксидил продлевает фазу роста волосяных фолликулов и вызывает увеличение количества атрофичных фолликулов. Однако для того, чтобы достичь видимых результатов, необходимо длитель­ное применение препарата.

Восстановление волосяного покрова отмечается у 30% людей, в то время как у остальных наблюдается появление коротких пушковых волос. Лучше всего поддается лечению миноксидилом женская анд-рогенная алопеция (успех достигается в 40% случаев), а также муж­ская андрогенная алопеция с поредением волос на макушке.

Но при длительно существующей гладкой лысине миноксидил малоэффективен.

2- или 5%-й водный или пропиленгликолевый раствор минокси­дила наносится на кожу головы дважды в день — утром и вечером. Раствор бесцветен, не имеет запаха и быстро впитывается. После этого волосы можно укладывать с применением любых средств для укладки.

Первые результаты наблюдаются после 3 месяцев непрерывного применения препарата, а заметный эффект виден лишь после 10-12 месяцев лечения.

Если лечение миноксидилом прекратить, волосы возвращаются к первоначальному состоянию.

Комбинированное лечение миноксидилом и ретиноидами

Недавно появились лекарственные препараты, основанные на комбинации миноксидила с третиноином (Retin A).

Ретиноиды, по-видимому, играют важную роль в восстановлении регрессирующих фолликул. Предполагается, что некоторые виды ретиноидов усиливают эпителиальную и сосудистую пролиферацию, удлиняют анагенную фазу цикла роста волос, а также способствуют абсорбции миноксидила.

Ретиноиды самостоятельно стимулируют рост волос, а также повышают клиническую эффективность миноксидила. При комби­нированном наружном применении третиноина (0,025 и 0,05%) и миноксидила (1 и 2%) трихогенное действие последнего усили­вается.

Препараты, содержащие третиноин, наносят на сухую кожу воло­систой части головы один раз в сутки. Было отмечено, что совмещен­ная наружная терапия ретиноидами и миноксидилом вызывала зна­чительное снижение салоотделения.

Есть данные об успешном использовании при лечении диффуз­ной алопеции третиноина в сочетании с L-цистеином и желатином (по 18 000 IE, 70 мг и 700 мг соответственно ежедневно). Лечение можно проводить длительное время, поскольку никаких побочных эффектов не обнаруживается.

Аналоги миноксидила

Среди других стимуляторов роста волос сходным с миноксиди­лом образом действуют следующие препараты.

Аминексил (Aminexil, Dercap)

Структурный аналог миноксидила — препарат для лечения облы­сения на основе аминексила, разработан L'Oreal Vishy Lab.

По данным клинического исследования, аминексил уменьшал потерю волос у 8% мужчин и 66% женщин. У 80% женщин волосы стали сильнее и толще.

Механизм действия аминексила полностью не выяснен.

В настоящее время L'Oreal уже выпустил шампунь с аминексилом.

Диазоксид (Diazoxide)

Антигипертензивное средство, открывающее калиевые каналы. Вызывает рост волос подобно миноксидилу. Существует лишь в ка­честве гипертензивного средства, поэтому препарат для лечения алопеции из него надо готовить самостоятельно.

Кромакалин (Cromacalin)

Подобно миноксидилу, открывает калиевые каналы и стимулиру­ет синтез ДНК в кератиноцитах и волосяных фолликулах. Также первоначально применялся для лечения гипертонии. Сейчас Upjohn Company запатентовала использование кромакалина для восстанов­ления роста волос.

Пинацидил (Pinacidil)

Антигипертензивное средство, вызывающее рост волос подобно миноксидилу. Проходит клиническое тестирование как средство против облысения.

Блокаторы образования ДГТ и другие антиандрогены

Внимание! Антиандрогены — это лекарства, которые можно применять только под наблюдением врача!

Механизм действия антиандрогенов может быть различным, но все они в той или иной степени препятствуют взаимодействию дигидротестостерона (ДГТ) с рецепторами клеток волосяных фол­ликулов.

Самыми распространенными антиандрогенами, использующими­ся для лечения андрогенной алопеции, являются блокаторы 5-альфа-редуктазы — фермента, который отвечает за превращение тестосте­рона в дигидротестостерон.

В организме присутствуют два вида 5-альфа-редуктазы. Один содержится преимущественно в коже и волосяных фолликулах, а другой — в предстательной железе. Кожный тип 5-альфа-редуктазы отвечает за появление акне и выпадение волос, а генитальный -за половые функции.

При лечении андрогенной алопеции стараются избирательно воздействовать на фермент, содержащийся в коже, однако в той или иной степени происходит угнетение обоих видов фермента. У жен­щин, страдающих андрогенной алопецией, речь чаще всего идет о гиперандрогенном синдроме, при котором имеется сочетание гирсу-тизма (повышенный рост волос на лице), выпадения волос на голове и акне. У таких пациенток лечение антиандрогенами дает особенно хорошие результаты.

Финастерид (Finasteride, Propecia, Proscar)

Лекарство, называемое еще Пропиша, поначалу было разработа­но для предотвращения увеличения простаты. Исследователи отметили, что оно также способствует росту волос, поэтому малые дози­ровки стали выпускаться специально для лысеющих мужчин.

Ингибитор 5-альфа-редуктазы впервые стал использоваться в 1989 году. Преимущественно финастерид воздействует на 5-альфа-редуктазу, содержащуюся в коже и волосяных фолликулах. Финас­терид заметно уменьшает уровень циркулирующего ДГТ.

Финастерид принимают по 0,05-5 мг/день в течение двух лет. Первые результаты можно видеть только через 3-6 месяцев после начала приема препарата.

Удовлетворительный результат достигается у 60% мужчин с андрогенной алопецией.

Побочные эффекты, такие как импотенция, потеря либидо и уменьшение количества спермы, проявляются не всегда (примерно у 3% лечащихся) и часто со временем уменьшаются.

Для лечения женской андрогенной алопеции финастерид не ис­пользуют.

Изофлавопы (генистеин, дайдзеин)

Это фитоэстрогены, содержащиеся в некоторых растениях, таких как красный клевер, соя, люцерна. Генистеин и дайдзеин, основной источник которых -- соевые бобы, блокируют 5-альфа-редуктазу и уменьшают влияние андрогенов на клетки.

Крапива двудомная (Utrica dioica)

Применялась для укрепления волос с давних времен. Ее экстракт также обладает свойством блокировать 5-альфа-редуктазу.

Плоды карликовой пальмы (Saw Palmeto)

Масло плодов Saw Palmeto содержит ряд жирных кислот (капри-новую, каприловую, лауриновую, олеиновую и пальмитиновую) и большое количество фитостеролов (бета-ситостерол, циклоартенол, люпеол и др.), а также смолы и танины. Экстракт Saw Palmeto бло­кирует как 5-альфа-редуктазу, так и связывание ДГТ с рецепторами клеток. Обычно используется для лечения гиперплазии простаты.

Saw Palmeto не токсичен, может применяться как мужчинами, так и женщинами. При использовании Saw Palmeto количество ДГТ, связавшегося с рецепторами, уменьшается вдвое.

Однако использование Saw Palmeto для лечения алопеции оста­ется в области альтернативной медицины, так как клинических ис­следований его действия на рост волос никто не проводил.

Прогестерон

Предшественник эстрогенов и андрогенов. Есть сведения об ус­пешном применении мази, содержащей прогестерон, при лечении алопеции.

Прогестерон не вызывает усиления роста волос, но предотвраща­ет их выпадение.

Симвастин (Simvastin)

Используется для снижения уровня холестерина в крови. Обладает слабым антиандрогенным действием.

Спиронолактон (Spironolacton, Aldacton)

Относится к диуретическим и антигипертензивным лекарствам.

Спиронолактон обладает сильным системным антиандрогенным действием, угнетая продукцию тестостерона и блокируя связывание ДГТ с рецепторами.

У мужчин вызывает снижение либидо и гинекомастию (развитие у мужчины молочных желез по женскому типу).

Применяется для лечения алопеции у женщин, однако клиничес­кие испытания его эффективности с плацебо-контролем не прово­дились.

Флутамид (Flutamide, Euflex, Eulexin)

Очень сильный антиандроген. Он так хорошо блокирует андрогенные рецепторы, что организм вообще перестает реагировать на андрогены. Поэтому мужчинам его использовать не рекомендуется.

Некоторые врачи применяют его в небольших дозах местно, смешивая с миноксидилом. Такая комбинация дает более заметные результаты, чем просто миноксидил.

Циметидип (Tagamet)

Антагонист гистаминового Н2-рецептора, который используется для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Циметидин имеет антиандрогенный побочный эффект, приводя­щий к импотенции или. потере либидо.

Ингибирует действие ДГТ и повышает уровень эстрогенов. Ис­пользуется для лечения гиперандрогенного синдрома у женщин (угри, гипертрихоз, алопеция). Применяется для лечения алопеции у жен­щин (доза — 300 мг перорально 5 раз в день).

Ципротерон (Cyproteron, Androcur)

Изначально применяется для лечения мужчин с сексуальной агрессивностью. Угнетает формирование как андрогенов, так и эстро­генов. Блокирует связывание ДГТ с рецепторами на мембранах клеток.

Ципротерон в сочетании с этинилэстрадиолом (лекарство назы­вается Diane-35) используется для лечения алопеции, акне и гипер­трихоза у женщин, а также в качестве контрацептивного средства.

Эстрогены

Эстрогены — женские половые гормоны, которые уравновешива­ют и регулируют эффекты андрогенов. Эстрогены конкурируют с андрогенами за места связывания на рецепторах, но сами по себе не усиливают рост волос. Именно эстрогены предотвращают потерю волос у женщин. Лечение эстрогенами предписывают при гиперан-дрогенном синдроме у женщин.

Внимание! Лечение антиандрогенами может провоцировать сексуальные проблемы у мужчин.

В этом случае одновременно с лечением антиандрогенами назна­чают аминокислоту L-аргинин. Аргинин является предшественни­ком окиси азота (NO) в организме. А по современным представлени­ям, окись азота необходима для возникновения эрекции. Например, «Виагра», новое средство от импотенции, усиливает эффект окиси азота в пещеристых телах, что приводит к возникновению эрекции. Аргинин повышает концентрацию окиси азота, чем также способ­ствует возникновению эрекции.

К сожалению, аргинин не воздействует на силу либидо, которое уменьшается при приеме антиандрогенов. Для усиления либидо применяется экстракт коры иохимбе.

Средства, усиливающие пролиферативные процессы в эпидермисе

Рост волос и обновление кожи тесно связаны друг с другом. Это обусловлено их анатомической и физиологической общностью. По­этому вещества, усиливающие деление клеток кожи и способствую­щие ее обновлению, будут также усиливать рост волос. Это такие вещества, как медьсодержащие трипептиды и третиноин (Retin-A).

Медьсодержащие пептиды (Tricomin)

В последние годы ученые активно исследуют роль меди в процес­сах роста волос.

В норме волосяной фолликул содержит много меди по сравне­нию с другими тканями тела. Известно, что медь является важным компонентом ряда ферментов человеческой кожи, поэтому ее необ­ходимость для роста волос не была сюрпризом для ученых.

Медь необходима:

для синтеза меланина (тирозиназа);
борьбы со свободными радикалами (супероксиддисмутаза - СОД);
энергетического метаболизма (цитохромоксидаза-С) и др.
У людей, которые страдают хроническим дефицитом меди (бо­лезнь Менкеля), наблюдаются замедленный рост, светлая кожа и истончение волос.

При андрогенной алопеции происходит уменьшение фолликула из-за укорачивания фазы роста. В фазе роста волос тесно контакти­рует с компонентами внеклеточного матрикса, а в фазе покоя внекле­точный матрикс исчезает. Обнаружено, что медь стимулирует синтез компонентов внеклеточного матрикса. Это способствует продлению фазы роста. Поэтому обогащение волосяных фолликулов медью может предотвращать облысение и способствовать росту волос.

В настоящее время для лечения алопеции разработан препарат Tricomin — комплекс медьсодержащих трипептидов, предназначен­ный для местного применения.

Tricomin прошел клинические испытания, где его эффективность сравнивалась с миноксидилом. Оказалось, что Tricomin проявляет более выраженное действие на рост волос по сравнению с минокси­дилом.

Третиноин (Retin-A)

Известно, что ретиноиды стимулируют обновление кожи, усили­вают синтез коллагена, способствуют исчезновению ранних призна­ков фотостарения. Поэтому они должны благотворно влиять на рост волос.

В 1986 году трансретиноевая кислота (Retin-A) прошла клини­ческие испытания как средство, усиливающее терапевтический эф­фект миноксидила при лечении алопеции.

Однако есть сведения, что и сама трансретиноевая кислота спо­собна стимулировать рост волос.

Противовоспалительные средства

Кортикостероиды

Используются в лечении очаговой алопеции. При мягком тече­нии болезни крем с кортикостероидами применяется местно на от­дельных участках. В более тяжелых случаях производятся инъекции кортикостероидов в воспаленные участки кожи головы. Внутримы­шечные инъекции кортикостероидов применяются в том случае, если выпадение волос происходит по всему телу.

Побочными эффектами при лечении кортикостероидами явля­ются потеря веса, угнетение настроения и акне. При длительном использовании кортикостероидов наблюдаются истончение кожи, угнетение иммунной системы, возрастание риска онкологических заболеваний и катаракты.

Другие средства

Для лечения алопеции также используется ряд веществ, которые нельзя отнести к определенной группе.

Polysorbate 60 и Polysorbate 80

Эти вещества являются компонентами некоторых средств для волос, в том числе Life Extension Shampoo. Их используют для сни­жения потери волос, по-видимому, они участвуют в эмульгировании андроген-насыщенного секрета сальных желез, тем самым способ­ствуя его удалению из кожи.

Вряд ли полисорбаты способствуют образованию новых волос, однако они, возможно, полезны при совместном действии с другими агентами.

Существует также ряд веществ, действие которых еще недоста­точно изучено, и поэтому они официально не предложены для лече­ния алопеции.

Показано, что фолиевая кислота может быть использована при прогрессирующей потере волос (применяется орально 1 мг/кг веса в день). Она способствует исчезновению корок и пятен облысения.

Фолиевая кислота необходима для нормального протекания раз­вития клеток в различных органах и тканях, включая волосяные фолликулы. Она может быть полезна при лечении некоторых видов алопеции, вызванных либо недостатком фолиевой кислоты, либо недостатком коферментов, необходимых для синтеза ДНК.

Большинство фармацевтических агентов стимулируют рост во­лос лишь в некоторой степени, и по отдельности каждый препарат не дает желаемого косметического эффекта. Прогрессивные формы лечения основаны на многокомпонентных системах, которые сочета­ют использование антиандрогенов с аутоиммунными протекторами, ингибиторами радикалов кислорода и другими стимуляторами роста волос, что дает более удовлетворительные результаты.

Dr. Proctor's Advanced Hair Formula

Содержит большую дозу природного миноксидила (NANO) в со­четании с усилителями продукции окиси азота, СОД и другими веществами, которые удаляют свободные радикалы.

Препарат представлен в виде жидкости и используется в сочета­нии с шампунями, разработанными для укрепления и роста волос.

Недостаток заключается в том, что препарат может приводить к развитию контактного дерматита.

Dr. Proctor's European Hair Formula

Рекомендуется использовать при сильной потере волос.

Разработан препарат в виде крема. Помимо веществ, используе­мых в предыдущей формуле, в его состав введены антиандрогены -фенитоин (дилантин), третинион и спиронолактон.

В последнее время большую популярность приобретают препара­ты, созданные на основе растительных экстрактов. Одним из первых препаратов подобного типа является «Лосьон 101» -- восстанови­тель волос, созданный в Японии и очень популярный в настоящее время по всей Азии. 90% использующих его отмечают положитель­ный эффект. «Fabao 101D» - - усовершенствованный препарат на основе этого лосьона, производимый в США. Представляет собой экстракт из 10 лекарственных растений: Sophera flavescens, Radix astragali, Capsicum, Seu radix notopterygii, Safflower oil, Cortex dictamni radicis, Rhizoma gastroidia ginseng, Notoginseng, Heshouwu, PKO.

У 70% пациентов уже через 2 месяца появляются видимые улуч­шения, а через 4 месяца положительный результат наблюдается у 91%.

Через 6 месяцев 89% больных сводят лечение до 1 процедуры в неделю, а через 8 месяцев — до 1 процедуры в 2 недели.

У 65% нормальный рост волос сохраняется даже после прекраще­ния использования препарата.

Наиболее значительное улучшение структуры и роста волос ха­рактерно для женщин.

Nutrifolica

Еще один препарат растительного происхождения. Останавлива­ет потерю и истончение волос, способствует их росту. Представляет собой концентрированную смесь из 22 трав:

из Египта — Lotus, Frankincense, Fenugrec, Black Sesame, Myrrh, Thyme, Damiana, Dulse Flakes;
из Европы — Rosemary, Lavender;
из США — Saw Palmetto, Serenoa Repens, Ginkgo Biloba;
из Китая — Ginger, Star Anise, Garlic,- Hibiscus, Winter Cherry, Salvia Red Root, Psoralea;
с Мадагаскара — Cloves;
из Канады — Jaborandi;
из Юкатана — Hebenero;
из Бразилии — Brazilian Ginseng.
Помимо названных выше растений, препарат также содержит витамины A, Blf B2, К, пантотеновую кислоту и цинк, которые питают волосяные фолликулы, волосы и кожу.

Кроме того, в его состав входит Primium Alpha Hydroxy (Фран­ция) — экстракт из меда, который действует как мягкий, неабразив­ный, нераздражающий отшелушиватель. Удаляет мертвые клетки кожи и грязь с поверхности головы, облегчая тем самым абсорбцию растительных экстрактов порами кожи.

Crinagen (торговая марка, принадлежащая компании Raztec Enterprises)

Полностью натуральный препарат для местного применения. Его натуральные ингредиенты выполняют несколько функций:

блокируют активность 5-альфа-редуктазы;
оказывают влияние на кровяные сосуды, питающие волосяные фолликулы;
снижают воспаление, вызывающее потерю волос;
обладают антибактериальными свойствами.
Наиболее мощные ингредиенты препарата — цинк и экстракт из карликовой пальмы (Serenoa Repens), которые являются сильными антиандрогенами, блокирующими превращение тестостерона в ДГТ.

Кроме того, Crinagen содержит витамин Вб, который совместно с цинком ингибирует 5-альфа-редуктазу.

Кровоток в волосяных фолликулах является другим фактором, который регулируется Crinagen. Препарат содержит полисорбат 20 и ниоцин, вызывающие высвобождение гистамина, а также Ginkgo Biloba, который влияет на объем крови, доставляемой к волосяным фолликулам.

В состав экстракта Ginkgo Biloba входят два основных класса веществ — биофлавоноиды и терпены.

Биофлавоноиды характеризуются многими полезными свой­ствами: повышают абсорбцию витамина С, который улучшает цирку­ляцию крови, укрепляют стенки сосудов и обладают антибиотико-подобными свойствами. Они, возможно, также понижают уровень холестерина и являются мощными противовоспалительными аген­тами.

Терпены ингибируют тромбоцитактивирующий фактор, основ­ной медиатор воспалительной реакции, а также влияют на агрегацию тромбоцитов.

Эффективность подобных препаратов сильно зависит от соотно­шения их ингредиентов и особенно от способа их обработки, которые являются коммерческой тайной фирм, их производящих.

Экспериментальное лечение

Все нижеперечисленные лекарственные препараты находятся в стадии лабораторного и клинического исследования.

Neoral TM (Sandoz Pharmaceuticals)

Недавно разработанный новый препарат циклоспорина, который применяется местно и не оказывает общего иммуносупрессивного действия.

Tacrolimus (FK506) (Fujisawa)

Недавно разработанный препарат, обладающий сходными с цик­лоспорином эффектами, однако он гораздо менее токсичен и исполь­зуется при меньших дозах.

Большим преимуществом препарата является то, что он приме­няется местно и оказывает иммуносупрессивное действие только на ограниченном участке.

Цитокины

Это сигнальные молекулы, которые контролируют разнообраз­ные биохимические и физиологические реакции. На сегодняшний день известно около 40 цитокинов, но это число с каждым годом увеличивается.

Цитокины различаются по свойствам. Некоторые из них облада­ют иммуносупрессивным действием и могут блокировать развитие воспалительного процесса. Теоретически они могут помочь в борьбе с алопецией.

Сейчас в Германии проводятся такие исследования и уже полу­чены обнадеживающие результаты. Однако пока еще рано говорить о массовом использовании цитокинов в борьбе с облысением.

Источник: http://www.volosy.com/forum/viewtopic.php?t=1759


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Адреналин ру магазин на м7