Можно ли при пневмонии делать фгс Болит пятка мозоли нет У ребенка глаза красные и гноятся
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

ОПИСАНИЕ

Острая непроходимость кишечника (ОНК) -нарушение продвижения кишечного содержимого, обусловленное обтурацией, сдавлением или нарушением его функции. По нашим данным, непроходимость кишечника встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. населения. Частота ее в структуре соматических заболеваний составляет 0,15%, среди всех хирургических болезней - 1,38%, а среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости - 4,48%.

У детей кишечная непроходимость обусловлена обычно врожденными пороками развития, спаечным процессом и инвагинацией кишечника. Чаще ОНК болеют лица среднего возраста, среди больных преобладают мужчины (3:1).

ПРИЧИНЫ

Самая распространенная причина тонкокишечной непроходимости - спайки, которые образуются после грыжесечений и операций на органах брюшной полости. Спаечная непроходимость чаще осложняет хирургические вмешательства на нижнем этаже брюшной полости.

В развивающихся странах среди причин непроходимости первое место занимает ущемление наружной грыжи живота. Заворот - патологический перекрут кишечной петли. Чаще всего встречается заворот сигмовидной (70-80% случаев) и слепой кишок (10- 20%). Заворот сигмовидной кишки наблюдается при чрезмерно длинной брыжейке (долихосигме); провоцирующим фактором нередко служат запоры. Заворот слепой кишки возможен при врожденном нарушении ее фиксации (подвижная слепая кишка). К заворотам толстой кишки предрасполагают психические расстройства, преклонный возраст и малоподвижный образ жизни. Петля тонкой кишки может закрутиться вокруг спайки или врожденного тяжа брюшины. При ущемлении тонкой кишки сразу в двух точках (спайками или грыжевыми воротами) образуется “выключенная” кишечная петля. Иногда причиной непроходимости служит крупное объемное образование, сдавливающее толстую или тонкую кишку снаружи.

Непроходимость кишечника бывает двух видов: механическая и динамическая.
Механическая непроходимость возникает в результате заворота кишки, образования узла, спаечной болезни, инвагинации (внедрение одной кишки в другую), при ущемленной грыже, закупорке кишки пищевыми или каловыми массами, инородным телом, аскаридами, опухолью.

Динамическая кишечная непроходимость может быть в результате тяжелого нарушения (пареза) моторной функции кишечника (перистальтики).

СИМПТОМЫ

При механической непроходимости отмечается вздутие живота, иногда ассиметричное, спастические боли, отсутствие стула; при тонкокишечной непроходимости возникает рвота, которая со временем приобретает зловонный каловый запах. При инвагинации бывает кровавый понос. Нарастают признаки интоксикации, обезвоживания.

При динамической кишечной непроходимости симптомы практически такие же, но отсутствует перистальтика.

Среди заболеваний кишечника, вызывающих его непроходимость, самыми распространенными являются опухоли. Опухоли толстой кишки встречаются чаще, чем опухоли тонкой кишки. В 50-70% случаев обструкция толстой кишки обусловлена раком; у 20% больных рак толстой кишки впервые проявляется острой кишечной непроходимостью.

Непроходимость кишечника характерна для локализации опухоли в левой половине толстой кишки. Заворот и дивертикулит тоже чаще поражают левую половину толстой кишки и по частоте занимают второе место среди причин толстокишечной непроходимости.

ЛЕЧЕНИЕ

Непроходимость кишечника возникает в связи с осложнением различных заболеваний, а значит, не может быть единого способа лечения.

Принципы лечебных мероприятий при данном состоянии:

  • всех больных с подозрением на непроходимость срочно направляют в хирургический стационар;
  • странгуляционная кишечная непроходимость, обтурация кишечника, осложнення перитонитом, нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве;
  • динамическая кишечная непроходимость лечится консервативно;
  • если есть сомнения в диагнозе механической кишечной непроходимости, отсутствует перитонеальная симптоматика, необходимо консервативное лечение, которое купирует динамическую непроходимость, устраняет механическую;
  • настойчивая послеоперационная терапия водно-электролитных расстройств, пареза, эндогенной интоксикации желудочно-кишечного тракта;
  • консервативным лечением целенаправленно воздействовать на звенья патогенеза кишечной непроходимости.
На восстановление функции кишечника направлена коррекция водно-электролитных расстройств.

Стимулируют моторную функцию кишечника:

  • антихолинэстеразные препараты (убретид, прозерин,), ганглиоблокаторы (димеколин, диколин,),
  • гипертонический раствор хлористого натрия,
  • очистительные клизмы,
  • сифонные клизмы,
  • токи Бернара.
Возможные осложнения:
  • перитонит,
  • пневмония,
  • нагноение раны.

Источник: http://www.medee.ru/syndrome/description/id/1377


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Атеросклероз аорты и её ветвей лечение