Узи позвоночника денситометрия цена в н тагиле Гипомоторная джвп у детей по гипертоническому типу за счет спазма Снятие алкогольной интоксикации самим
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

Острая алкогольная интоксикация отличается от типичного токсикоза после спиртных напитков тем, что вызывается высокой дозой этилового спирта (еще хуже, если метилового), а не ацетальдегидом, как при похмельном синдроме. Метаболиты этанола просто еще не успевают накопиться в организме, когда пьют много и быстро. Как лечить и спасать жизнь пострадавшего в этом случае — в основном материале. Но важное и полезное для Вашего удобства приводим сразу по ссылкам:

  • Какая помощь при алкогольной интоксикации в домашних условиях — читать, признаки и средства первой помощи доступные для всех;
  • Что капают при алкогольной интоксикации — узнать, какая капельница будет правильная для снятия и устранения синдрома;
  • Как избавиться от алкогольной интоксикации в домашних условиях — тут: что делать, чтобы облегчить отходняк после спиртного на дому;
  • Если случились судороги после алкоголя — здесь, почему они возникают: признаки и что делать.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические нарушения, вызываемые употреблением спиртных напитков, принято подразделять, учитывая длительность и характера его формирования (от разовых или эпизодических актов приема, или же возникающие в результате многократного его употребления в течении достаточно протяженного отрезка времени, то есть хроническом злоупотреблении), а также от отсутствия или наличия расстройств психотической природы.

Типичные виды алкогольных расстройств:

  • Различные виды алкогольной интоксикации (простое алкогольное опьянение; патологическое опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения )
  • Хроническая алкогольная зависимость — алкоголизм
  • Алкогольные (металкогольные) психозы.

Промывание желудка при алкогольной интоксикацииВ данном материале основное внимание будет уделено основные принципы медикаментозного лечения острой алкогольной интоксикации. Острая интоксикация алкоголем в соответствии МКБ-10 — это наведенное состояние, проявляющееся вслед за употреблением алкоголя, который собственно и провоцирует возникновение нарушений или изменений психологических, физиологических, поведенческих реакций и функций. Наступлению алкогольной интоксикации в острой форме предшествует изначально период возбуждения центральной нервной системы, который впоследствии переходит в угнетение, способный достичь фазы вплоть до наркоза, а затем и комы.

Для упрощения можно совокупность церебральных функций, на которые способен воздействовать этиловый спирт, подразделить условно на неврологические, психические и вегетативные. С некоторым допущением можно полагать, что легкая интоксикация, соответствующая начальной степени алкогольного опьянения (в крови содержится концентрация этанола 20-100 ммоль/л) проявляет себя главным образом в психических отклонениях, среднее опьянение (100-250 ммоль/л) — проявлением, кроме того, очевидных неврологических расстройств, тяжелая интоксикация (200-400 ммоль/л) — угнетением центров жизненно необходимых вегетативной деятельности, прекращение психических функций и фактической парализации рефлекторной и двигательной активности.

Случаи легкой и средней алкогольная интоксикации в большинстве своем специального специфического лечения не требуют, пожалуй за исключением возникающих довольно редко разновидностей в виде патологического опьянения. Особая терапия главным образом может быть необходима в случаях тяжелой алкогольной интоксикации, ведь при этом возникает угроза тотального нарушения важнейших жизненных функций вплоть до смертельного исхода.

Детоксикация — дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение самой причины интоксикации — нейтрализации токсинов этилового спирта. На самом деле для достижения детоксикации организма возможно три способа. Первый — скорейшее выведение удаление токсина из организма, второй нейтрализация, связывание ядовитого поражающего действия токсинов, третий — ускорение естественно метаболизма токсинов, то есть создание условий для внутреннего разложения токсинов на безопасные составляющие.

Промывание желудка

Для удаления токсинов служит зондирование, а затем и промывание желудка. Эту процедуру производят в целях снять алкогольную нагрузку на печень, для этого предотвращают из желудка дальнейшее всасывание этилового спирта. В простейшем варианте внутрь дают 2-3 столовые ложки размельченного активированного угля, а потом, если сохраняется контакт с пострадавшим пытаются промыть желудок с использованием зонда или другими способами. Например, напоив пациента несколькими стаканами воды, а затем вызвать у него рвоту, либо надавив ложкой на корень языка, либо сделав инъекцию апоморфина (1% солянокислого раствора 0,3-0,5 мл). Важно также сразу после процедуры очистить глотки и полость рта. Рекомендуется промывание завершить омовением полости желудка 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, может быть использована обычная сода. Своевременно следует принять защитные меры в целях предотвращения вероятного развития коллапса (простой способ — внутрь 5-10 капель нашатырного спирта на 100 г. воды, или инъекции растворов кофеина, кордиамина).

Очень эффективен способ ускоренного вытрезвления, который был разработан специально под руководством И.В. Стрельчука в 1975 г. для медицинских вытрезвителей. Он заключается в ведении внутримышечной инъекции 10 мл 5% раствора витамина В6 а затем также приема внутрь 50-100 мл лекарственного раствора, приготовленного из 0,2 г коразола 0,01 г. фенамина и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние пьяного пациента создает трудности в ведении указанного раствора перорально, следует сделать это после инъекции витамина В6 через 15 минут, наступившие благоприятные перемены позволят сделать это успешно. В результате осуществления указанных этапов в течении ближайшей четверти часа уменьшается эмоциональная расторможенность, наступит нормализация состояние вегетативной нервной системы, упорядочивается поведение, появляется критика, а через час или немного больше возникает стойкий, явный эффект вытрезвления. Однако фенамин в настоящее время относят к наркотическим лекарственным препаратам, поэтому применение его строго ограничено, в связи с чем использование данного перспективного метода в широких массах не представляется возможным.

Инфузионная терапии

Проведении инфузионной терапии показано в объеме 40-50 мл/кг как с целью дезинтоксикации, так и для коррекции кислотно-щелочного равновесия (КЩР), нарушений водно-электролитного баланса, улучшения реологических свойств крови. Она проводиться при обязательном контроле над артериальном давлении, КЩР и диурезом, а еще лучше водно-электролитным балансом. Следует учитывать, при выборе препаратов для выведение из запоя, купировании острой алкогольной интоксикации, что для приготовления растворов для инфузионной терапии имеющиеся в каждом конкретном случае, индивидуальные особенности нарушений, а также противопоказания играют определяющую роль.

Активно способствует понижению концентрации алкоголя в крови внутривенное введение 15 ЕД инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Успешно применяется постановка капельницы для проведения инфузионной терапии. Часто практикуется внутривенное введение 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С и 3-5 мл 5% раствора витамина В1 в сочетании с гемодезом пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл). Также оправдано использование капельницы для инфузии внутривенно 500 мл изотонического раствора метадоксила или внутримышечно 10-15 мл (600-900 мг). Метадоксил способствует активации ферментов, метаболизирующие этанол, прежде всего ацетальдегидрогеназы, вследствие чего ускоряет естественные процессы окисления и нейтрализации токсинов алкоголя и его метаболитов, в результате сокращается длительность и тяжесть алкогольной интоксикации.

Требуются проведение в специализированных условиях наркологического или токсикологического стационарах особой ургентной терапии в наиболее тяжелых случаях острой алкогольной интоксикации. Такое тяжелое отравление алкоголем, граничащие с коматозными, требует особых мер, то есть вдыхание специальной смеси кислорода и СО2, применения различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, форсированный диурез, гипербарическая оксигенация, управляемая вентиляция легких.

Особенности выбора инфузионных препаратов для детоксикации

Обычно проводится восполнение запасов воды в организме путем введения изотонического раствора натрия хлорида Na-Cl или 5% раствора глюкозы. В среднем за несколько процедур может быть назначено до 1 л растворов для инфузий, но объем инфузионная терапии следует учитывать, как в зависимости от общего состояния, так и от параметров кровообращения, диуреза.

Восстановление ионного баланса — восполнение утраты необходимых ионов производят введением 1% раствора хлорида калия. Максимальный объем калия, вводимое за сутки, превышать 150 мл 1% раствора не должен. Крайне важно учитывать, что при дисфункции почек (невозможности нормальной работы из-за нарушений) противопоказано применение препаратов калия. Возможно также проведение инфузионной терапии с помощью 10% раствора хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии, конкретная доза которых назначается в зависимости от индивидуальных показателей водно-электролитного баланса.

Показано при метаболическом ацидозе введение 50-100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС максимально до 1000 мл за сутки. Не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки вводят при метаболическом алкалозе — однако при нарушении функции почек противопоказано введение препаратов калия.

В целях повышения реологических свойств крови (уменьшение вязкости, повышение ее суспензионных свойств, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле, агрегации форменных элементов) назначается инфузия высокоосмолярных растворов, таких как рондекс, реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс. Эти инфузионные препараты также обладают дезинтоксикационными свойствами и иногда используются для детоксикации. Однако их использование в целях купирование абстинентного синдрома ограничено, так как они обладают существенными противопоказаниями: заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), тромбоцитопения, сердечная недостаточность, а также другие противопоказания запрещающие переливание больших объемов жидкости. Реополиглюкин с глюкозой назначается при необходимости ограничения введения натрия хлорида или при снижении фильтрационной способности почек.

Непосредственно алкогольную дезинтоксикацию осуществляют чаще всего путем постановки капельницы для введения раствора неогемодеза (гемодез-Н) или простого гемодеза. Пазовая доза этих инфузионных препаратов чаще всего не превышает 400 мл. Для усиления и закрепления очищающего эффекта возможно повторное введение, в обычных условиях через 12 часов. Имеются противопоказания к их внутривенному вливанию: бронхиальная астма, кровоизлияние в мозг, острый нефрит.

Симптоматическая терапия при алкогольной интоксикации

При острой алкогольной интоксикации симптоматическая терапия предназначена в целях поддержания жизненно важных функций организма: деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, сердечно-сосудистой системы, диуреза, и т.д.

При выраженном угнетении дыхательного центра головного мозга применяют аналептики (1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно,2 мл 10% раствора сульфокамфокаина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно). Если эффективность указанных процедур не достаточна и при отсутствии глоточных рефлексов осуществляют интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологи в медицинской практике лечения запоев и купирования абстиненции сталкиваются довольно часто с пациентами, у которых отмечаются явные признаки хронической и острой сердечной недостаточности, эти тревожные симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности требует использования кардиотропных лекарственных препаратов. При симптомах сердечной недостаточности (тахикардия, падение АД) применяют сердечные гликозиды — 1 мл 0,05% раствор строфантина или 1 мл 0,06% раствор коргликона внутривенно. Неплохо проявляет себя 10% раствор милдроната. Препарат используется внутривенно или внутримышечно, дозировка 5-10 мл (необходимо учитывать возможные побочных эффекты — перевозбуждение или гипотонию). Если артериальное давление упало ниже 80/40 мм рт.ст. показано подкожно 2 мл 20% раствора кофеина.

При тревожной тенденции роста АД (при показаниях более 180/105 мм рт.ст.) вводят 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы можно как внутримышечно, так и внутривенно, 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно или 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или через капельницу,также как и 0,1-0,2 г трентала в вену. Доподлинно известно, что вызывает развитие кардиомиопатии хроническая интоксикация алкоголем, это поражение опасно нарушениями сердечного ритма. Лечение данных нарушений определяется степенью атриовентрикулярной блокады и/или типом аритмии.

При затруднении отхода мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Возможно стимулировать диурез при необходимости, как осмотическими диуретиками (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), так и петлевыми, например, лазиксом в дозе 20-40 мг за 24 часа. Необходимо проводить адекватный подбор объема инфузионной терапии, кроме того обязательно включать в нее растворы, на основе препаратов комбинированного действия (реоглюман), улучшающие клубочковую фильтрацию (гемодез).

К симптоматическому лечению отравления спиртными напитками, которое направлено на поддержание и обеспечение жизнедеятельности, следует отнести использование гепатопротекторов (гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно, эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно), ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или через капельницу),а также АТФ 1% 1-2 мл внутривенно капельно или внутримышечно. Показаны также витамины группы В и витамин С, участвующие в биохимии образования некоторых коферментов и ферментов, которые обеспечивают окислительно-восстановительные механизмы в организме, оказывают положительное влияние на углеводный обмен, тканевое дыхание, деятельность периферической нервной системы. Применяют пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл, тиамина хлорид 5% 3-6 мл, как внутримышечно так и через капельницу в вену,аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, 100-300 мг кальция пангамата. Важно не допускать смешения тиамином хлоридом и никотиновой кислоты, так как при этом первый разрушается.

Наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации средней и легкой степени психомоторное возбуждение в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелого вида лечат 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно. Так эти лекарственные препараты могут угнетать дыхательный центр, использовать их надлежит с крайней осторожностью, заранее подготовившись к проведению ИВЛ. Еще более опасным будет назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно для этих же целей.

Для усиления процессов детоксикации также доступны способы, направленные на интенсификацию выделения этилового спирта через другие пути: потоотделение, стимуляция легочной вентиляции, диарея. В наркологии этими способы применяют довольно редко, однако отдельные данные об их эффективности имеются. Кроме этого для в качестве дополнительной процедуры, увеличивающей интенсивность процессов детоксикации, используют внутривенную озонотерапию.

Есть что добавить? Напишите свой комментарий ниже, пожалуйста. Для нас важно ваше мнение!

Спасибо, за поддержку проекта "Освобождение - лечение алкоголизма, наркомании и табакокурения". Нижний Новгород, Наркологическая Больница - лечение в стационаре  и нарколог на дом анонимно.

Здесь возможно отыскать отзывы по тематике:

  • Алкогольна интоксикация чем прокапать
  • отравление алкоголем как лечить

Video: Острое отравление алкоголем

Самогон, антифриз и тормозная жидкость: на что толкает балаковцев желание выпить. Как травятся до острого смертельно опасного состояния, те кому хочется выпить вопреки всему. Далеко не всегда медикаментозное лечение в стационарных условиях может спасти им жизнь.

Источник: http://narcofree.ru/metodi_lecheniya_alkogolizma/l...


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Требования к обустройству мест для курения