Кардиолог мурасова Боль в спине при лежании при беременности Может ли болеть голова от приёма первой таблетки клайра
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

Простата повреждение

Простата (prostata) представляет собой непарный орган половой системы мужчин, находящийся под мочевым пузырем в передней нижней части малого таза. Семенные пузырьки (glandula seminalis) – часть семенных путей, парные образования, принадлежащие к внутренним половым органам мужчин.

Травмы простаты и семенных пузырьков обычно носят множественный и сочетанный характер, так как, в силу своего расположения, эти органы тесно связаны с мочеиспускательным каналом (уретрой), мочеполовой диафрагмой, прямой кишкой и мочевым пузырем, которые неизменно страдают при их повреждении. Тем не менее, простата и семенные пузырьки достаточно надежно защищены от травм костями малого таза, в глубине которого они локализованы, и мышцами области промежности.

Закрытые повреждения простаты и семенных пузырьков могут стать следствием удара в область промежности, падения и ушиба этой области, а также переломов тазовых костей. Параллельно травма может затронуть и близлежащее венозное сплетение, прямая кишка, простатическая и перепончатая части мочеиспускательного канала. Помимо внешнего физического воздействия, повреждения простаты и семенных пузырьков могут носить ятрогенный характер, то есть возникать в результате неаккуратного или чрезмерного инструментального медицинского вмешательства. Такое происходит при форсированном введении в задний отдел мочеиспускательного канала металлических инструментов, причем риски повреждений повышаются, если у пациента диагностирована стриктура уретры или аденома простаты.

Повреждения простаты эндоуретрального характера, одиночные или множественные, обозначаются термином «ложные ходы». Полный ложный ход, в отличие от неполного, проникает через всю простату за ее пределы, в тазовую клетчатку, семенные пузырьки, прямую кишку и мочевой пузырь.

Данный тип повреждений простаты и семенных пузырьков проявляет себя гематурией, гемоспермией, болями в области промежности и заднего прохода, болезненным затрудненным мочеиспусканием. Может возникнуть кровотечение из мочеиспускательного канала, задержка мочеиспускания. Нередко эту патологию по причине отсутствия специфических симптомов (особенно при смазывании клинической картины симптомами повреждения костей малого маза) распознают на поздних этапах.

Такие осложнения как, например, затеки мочи, инфильтрация и возникновение флегмон тазовой клетчатки, чаще появляются на фоне тяжелых сочетанных травм простаты и мочевого пузыря или уретры.

Поставить верный диагноз позволяют некоторые исследования. Так, при ректальном исследовании обнаруживается увеличение в размерах и неоднородность структуры простаты с размягченными участками, выраженная болезненность органа при пальпации. Уточнить масштабы повреждений помогают ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Неосложненные травмы поддаются консервативному лечению. Пациент принимает анальгетики, противомикробные и гемостатические препараты, при необходимости ему устанавливается мочевой катетер. В целях остановки кровотечения может быть применена давящая повязка на область промежности, гипотермия, тампонада кровоточащей простаты.

Оперативное лечение показано в случае разрыва простаты или ее повреждениях осколками тазовых костей. Орган обнажается, из него удаляются все чужеродные конкременты, после чего накладываются восьмиобразные швы или проводится тампонада, останавливающая кровотечение.

Огнестрельные и колото-резанные ранения приводят к открытым, нередко сочетанным повреждениям простаты и семенных пузырьков. Открытые повреждения также могут быть следствием оперативных вмешательств по поводу удаления мочевого пузыря или прямой кишки, биопсии простаты и т.д.

Клинические проявления открытых травм простаты нередко проявляются поздно, так как первоначально скрываются симптомами повреждений костей малого таза и мочевого пузыря. К основным жалобам пациента, позволяющим предположить ранение простаты, относятся расстройства мочеиспускания (дизурия), длительно сохраняющаяся гематурия, боли в заднем проходе и промежности, отдающие в головку полового члена. Клиническая картина колото-резанной травмы простаты включает в себя сходные иррадирующие боли, а также кровотечение и дизурию. В случае, когда повреждение простаты сочетается с травмой уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, через рану промежности могут отходить газы или кал, выделяться моча. Для повреждения семенных пузырьков характерно образование свищей и истечение семенной жидкости из раны.

Постановка диагноза проводится на основании данных пальпации простаты и общего физикального обследования пациента, данных рентгена, ультразвукового исследования и компьютерной томографии органов малого таза.

Сочетанные открытые повреждения простаты и мочевого пузыря всегда нуждаются в оперативном лечении. После остановки кровотечения проводятся процедуры по ушиванию и санации мочевого пузыря, дренирование брюшной полости и околопузырной клетчатки, удаление обломков костей малого таза и прочие необходимые мероприятия. Сходная тактика применяется при лечении ранений простаты. Медикаментозное лечение дает нужный эффект только при незначительных повреждениях простаты, не осложняющихся воспалительным процессом.

Источник: http://zdr5.ru/zabol/povrezhdenie-prostaty-i-semen...


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Почему появляются белые пятна на коже на теле