Как долго можно пить метопролол Сидя боль в пояснице слева увеличивается Сотрясение печени клиника
E-mail: faq@zdorovenkin.ru

Язвенный колит голодание

Миома матки.

Миома (фибромиома, лейомиома) − доброкачественное опухолевое новообразование из соединительных и мышечных тканей матки.
Большинство ученых придерживаются мнения, что лейомиомы появляются при нарушении регуляции роста клеток миометрия. Существует ряд причин, способствующих формированию узлов миомы, однако, две из них являются основными и самыми распространенными: повреждение тканей миометрия и гормональные нарушения. Если миома вызвана гормональными нарушениями, то причины могут скрываться в репродуктивной системе или же в некоторых других эндокринных сферах, к примеру, при сбоях в работе щитовидной железы (гипотиреоз) или ожирении, которое приводит к гиперэстрогенемии.

Регуляция роста клеток матки может быть также нарушена вследствие повреждений гладкомышечной клетки как таковой. К подобным повреждениям приводит выскабливание полости матки во время аборта, длительное ношение внутриматочного контрацептива, воспалительные процессы в матке (миометрит, эндометрит).

Второстепенные факторы, влияющие на развитие миомы:

  • хронические стрессы;

  • наследственная предрасположенность;

  • экологическая ситуация, неблагоприятно сказывающаяся на женском здоровье.

Если снижается иммунный ответ, считается, что степень естественной защиты организма резко ухудшается;он становится более восприимчивым к любым повреждающим агентам.

Об узлах миомы
Узлы миомы могут располагаться группами, либо встречаться, как единичные образования. Их размер варьируется в зависимости от степени тяжести миомы, начиная от пары миллиметров и заканчивая десятками сантиметров. Располагаются узлы в 95% случаев непосредственно в теле матки, реже − в области, где находится связочный аппарат органа или в шейке матки.

Миома маткиВиды узлов:

  • интерстициальные или интрамуральные − узловатые новообразования, которые проникают в толщу стенки матки;

  • субсерозные − узлы, прорастающие в зону брюшной полости и выступающие над поверхностью матки снаружи;

  • узлы "на ножке",получившие свое название из-за узкого основания опухоли;

  • сумбукозные узлы, растущие к центру матки, то есть "центрипетально". Данные узлы разделяются на три типа: тип 0, если субмукозный узел полностью располагается в полости матки, тип 1 − в полости расположено более 50% узла, остальное находится в толще миометрия, тип 2, в случае, когда более 50% узла растет в стенке органа.

Распространение заболевания
Если принимать во внимание все виды доброкачественных новообразований в матке и на половых органах, миома встречается чаще всего. Данное заболевание составляет примерно 12–25% от общего числа гинекологических недугов.

К сожалению, за последние годы отмечается резкое увеличение числа больных женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, с данной патологией. Опираясь на данные Е. М. Вихляевой можно сказать, что миома матки, как правило, поражает женщин в возрасте 32–33 года. Девушкам моложе 20 лет подобное заболевание грозит лишь в 0,9–1,5% случаев. По последним патологоанатомическим исследованиям, которые являются довольно-таки масштабными, можно свидетельствовать о том, что распространенность миомы матки может доходить аж до 85%.

Как развивается миома матки?

Миома влияет на женский организм негативно, независимо от того, каких размеров она достигла и на каком этапе развития находится. Для миоматозной матки характерно усиление и перераспределение кровотока, изменение местного гормонального статуса, физиологии и анатомии органа в целом. Миометрий, то есть ткань матки, гиперплазируется и гипертрофируется на узлах. Аналогичные изменения происходят в матке во время беременности.
Миоматозная матка отличается от здоровой тем, что ее способность сокращаться значительно ухудшается. Измененная в процессе болезни матка не сокращается во время менструального кровотечения, в итоге не сжимается и раневая поверхность, которая является площадкой отторгшегося эндометрия. Такое отсутствие сокращение приводит к сильным кровотечениям у миоматозных пациенток, которые приходятся, в основном на время менструаций. После окончания менструации из половых путей еще длительное время выходят"мажущие" выделения с примесью крови. Подобные кровотечения, как правило, приводят к хронической анемии. Как анемия влияет на организм? Появляется общая слабость, организм быстро утомляется, нервная система работает значительно хуже (это сказывается на работоспособности, памяти, настроении; пациентка становится плаксивой, капризной и раздражительной), кожа становится бледнее, а волосы и ногти ломаются намного чаще обычного. Кроме того, женщина испытывает болевые ощущения в малом тазу и матке, что приводит к появлению проблем в сексуальной жизни и нарушению функционирования тазовых органов.

Бесплодие и миома
Миома матки является крайне актуальной проблемой, так как большинство стационарных больных, которые лежат в гинекологии, страдают именно от данного заболевания. В стационарах женщины, больные миомой, подвергаются различным лечебно-диагностическим, медикаментозным и хирургическим воздействиям, причем неоднократно. В особо запущенных случаях миомы, пациенткам приходится решаться на радикальные операции, как правило, из-за периодических маточных кровотечений, сопровождающихся стойким болевым синдромом и сдавливанием соседних органов.
Проблема бесплодия тесно связана с данным заболеванием. Примерно 20% женщин не могут родить из-за миомы, даже тогда, когда фибромиома является единственной патологиейв репродуктивной системе.
Клинические проявления и симптоматика миомы матки
В 30% клинических случаев миома матки протекает у пациенток без каких-либо видимых симптомов. К этой группе в основном относятся пациентки с интрамуральными и субсерозными узлами небольших размеров.
Насколько сильно заболевание будет проявляться, зависит от количества, размеров, морфологических особенностей и области локализации миоматозных узлов.

Симптомы миомы:

  • болезненные, обильные и длительные менструации;

  • выход больших кровяных сгустков во время менструации;

  • ациклические межменструальные кровотечения и выделения с примесью крови;

  • периодические боли;

  • давящие и тянущие ощущения внизу живота, а также постоянная тяжесть.

Чем больше миома и обширность ее распространения, тем более интенсивными будут ее проявления. Серьезная миома матки большого размера может привести к нарушениям функционирования соседних органов в области малого таза, бесплодию или самопроизвольному аборту.

Различия в болевых ощущениях
Несмотря на то, что болевые ощущения беспокоят каждую третью больную миомой, они могут различаться по степени интенсивности, характеру, происхождению и месту локализации.
Если миоматические узлы имеют интерстициальный характер и небольшой размер, то пациенткам свойственны болезненные менструации. Когда узлы только начинают расти и при этом их рост является интенсивным, то это сопровождается постоянными ноющими и тянущими болями.
Узлы, которые вступили в фазу некроза, то есть разложения, вызывают у пациенток повышение температуры, что является следствием интоксикации.
Субсерозные узлы «на ножке» являются наиболее опасными, когда перекручиваются из-за недостаточной толщины ножки. В такой ситуации, питание в узле нарушается, что вызывает острое ухудшение состояния пациентки с возможным появлением перитонита. Если у миоматических больных случается перекручивание ножки узла, то это требует немедленного хирургического вмешательства.
Большие узлы − опасность для организма
Если узлы достигают патологически больших размеров, то могут нарушаться функции органов по соседству. Проявляются нарушения в виде запоров, учащенного мочеиспускания, отсутствия ощущения полного опорожнения мочевого пузыря. В некоторых случаях опухолевые узлы становятся причиной сдавливания мочеточника, что приводит к недостаточному оттоку мочи из почек, а это уже серьезнейшая патология, которая является предвестником гибели одной из почек.Подобные сдавливающие симптомы проявляются чаще всего при низкой локализации и большом размере узлов.

Миома маткиСумбукозная миома
При сумбукозной миоме, для которой характерно подслизистое расположение узлов у пациенток наблюдаются обильные менструации. Когда узлы начинают разрастаться и заполняют большое пространство в полости матки, ациклические кровотечения и менструации становятся постоянными и могут не прекращаться до тех пор, пока пациентка не обратиться за помощью в клинику. Постоянные кровотечения практически всегда приводят к анемии, появлению болей схваткообразного характера, особенно в дни менструации. Подобные симптомы проявляются из-за того, что матка считает субмукозный узел инородным новообразованием и пытается всячески от него избавиться. В редких случаях сумбукозные узлы начинают самостоятельно "рождаться", что сопровождается очень резкими схваткообразными болями и обильным кровотечением.

Интерстициальная миома
Для интерстициальной миомы матки, которая отличается от других видов заболевания межмышечным расположением узлов, свойственны длительные, очень обильные и патологически болезненные менструации. Длительность менструаций с постоянными болезненными ощущениями также может быть подкреплена аденомиозом. Миома матки в совокупности с аденомиозом − прямая дорогая на консультацию к гинекологу, самостоятельно с данной проблемой вы не справитесь, а мучиться, заедая боли таблетками, это заведомо неправильная стратегия лечения. Аналогичные проявления, что и субмукозная миома матки, имеет разновидность данного заболевания, для которого характерен межмышечный рост узла, который частично может произрастать в сторону миометрия в полости матки. Выраженность симптоматики зависит от того, насколько большого размера субмукозные фрагменты узлов у пациентки.

Подбрюшинная или субсерозная миома
Один из наиболее ярко выраженных симптомов субсерозной миомы, которая также ввиду своей локализации получила название подбрюшинная, является болевой симптом. В большинстве случаев болезненные ощущения прослеживаются внизу живота, также они могут быть подкреплены болями в пояснице. Кроме того, подбрюшинная миома может проявляться только болями в районе поясницы. Связано появление подобных болезненных ощущений, в первую очередь, с натяжением связочного аппарата матки, а также с возникающим давлением интенсивно растущей миомы на области с нервными сплетениями в малом тазу. Если при субсерозной миоме наблюдаются нарушения кровообращения в узлах, то боли часто носят невыносимо острый и крайне интенсивный характер.

Когда же  нужно оперироваться, а когда можно лечить женщин с диагнозом миома матки без операции (консервативно)?

Показаниями  к  оперативному лечению женщин с диагнозом миома матки являются:

  1. Миома матки с  подслизистым расположением узла, создающее угрозу кровотечений, а также рождения узла. 

  2. Миома матки с  субсерозным узлом на ножке (угроза перекрута ); 

  3. Миома матки с быстрым ростом опухоли (более чем на 5 недель в год). 

  4. Миома матки с ростом опухоли в менопаузе, когда менструации уже прекратились. Это связано с тем, что быстрый рост опухоли, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы являются симптомами возможного злокачественного перерождения миомы.

Хирургическое лечение женщин с диагнозом миома матки может быть как консервативным (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным (при этом методе производят полное удаление матки). 
К консервативному хирургическому лечению женщин с диагнозом миома матки (органосохраняющим операциям) относятся: 

  1. лапароскопическая миомэктомия  

  2. гистероскопическаямиомэктомия 

  3. лапаротомия с миомэктомией  

  4. чрескожная и чрескатетерная эмболизация маточных артерий 

Консервативная миомэктомия производится при диагнозе :миома матки с субсерозном расположении миоматозных узлов,  и может быть выполнена как лапароскопическим. Так и лапаротомическим доступом. При  этом в настоящее время методом выбора при таких операциях является лапароскопия. При лапароскопии доступ в брюшную полость для выполнения лечебно-диагностических манипуляций не требует чревосечения, то есть послойного рассечения передней брюшной стенки. Операция осуществляется под контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор с шестикратным увеличением, при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия – проколы диаметром около 5-10 мм.  В отдельных случаях, чтобы снизить объем кровотечения во время операции, ускорить ее и меньше травмировать матку, необходимо провести дополнительную предоперационную подготовку. 
При диагнозе :миома матки с подслизистом расположением узла методом выбора является проведение гистерорезектоскопии, когда узел под контролем оптики введённой в полость матки послойно срезается специальной петлей. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.

Суть методики эмболизации маточных артерий (ЭМА) состоит в прекращении кровотока в маточных артериях при помощи введения в них специального вещества. Это приводит к "усыханию" миома матки , но практически никак не отражаясь на функционировании здоровой ткани матки. Под местным обезболиванием женщине с диагнозом миома маткипунктируют правую бедренную артерию и вводят катетер.  Далее под контролем специального рентгеновского аппарата поочередно входят  в правую и левую маточные артерии и в каждую из них вводят взвесь микрочастиц (шарики размерами 300-700 микрон). Эти частицы закроют кровоток в маточных артериях. 

Эта процедура обычно занимает от 40 минут до двух часов.После окончания процедуры, пациентка возвращается в свою палату, где остается до утра. На протяжении этого времени она должна лежать в постели. Это связано с тем, что после пункции бедренной артерии нельзя сгибать ногу в течение 18 часов. Через некоторое время после процедуры у пациенток появятся боли (тянущего характера), напоминающие боли во время месячных. Выраженность боли различная, от слабой до интенсивной. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. В последующие 5-7 дней у пациенток может наблюдаться состояние, напоминающее легкую простуду, то есть повышение температуры, слабость, сонливость. Чаще всего это время женщины проводят дома и по его окончании могут выходить на работу. 

В результате этой процедуры уже через три месяца объем миомы уменьшается в среднем на 43%, а за год - на 65%. Обычно после этой процедуры миома матки не рецидивирует, то есть, повторно не вырастает. 
Если же у женщины обнаружена миома матки гигантских размеров, отмечается быстрый рост узлов миомы, рост опухоли в менопаузе, безоперационные методы лечения миомы матки не дают положительных результатов, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства по удалению матки. Гистерэктомия или операция по удалению матки может также проводится как лапароскопически (через проколы на передней брюшной стенке), так и   лапаротомически (чревосечение). В настоящее  время  методом выбора при размерах миомы до 10 - 15 недель беременности является прежде всего лапароскопия.

Во всех  остальных  случаях у пациенток с диагнозом миома матки можно добиться лечебного эффекта путем применения методик  консервативной терапии.

Что такое консервативное ( безоперационное)  лечение миомы матки?
В настоящее время существуют методики как консервативной лекарственной терапии, так и стоящий особняком безоперационный метод лечения миома матки -  ФУЗ–аблация - ультразвуковое выпаривание миома матки.

Консервативное  медикаментозное лечение пациенток с диагнозом миома матки обычно эффективно при размерах миоматозных узлов до 2 см в диаметре. При таком подходе  применяются специальные программы в зависимости от возраста женщины, состояния репродуктивной функции, включающие в себя специальную диету, определенные  иммуномодулирующие препараты, фитотерапию, препараты гомепатической медицины, специальные физиотерапевтические процедуры, по показаниям – гормональные препараты и т.д.

При таком лечении основными принципами лечения женщин с диагнозом миома матки являются:

  1. Стимуляция иммунитета, активация  противоопухолевого звена иммунной системы. 

  2. Лечение нарушений функций органов эндокринной системы 

  3. Борьба с  инфекциями

  4. Нормализация обмена веществ, коррекция  пищевого режима  и т.д.

  5. Коррекция психоэмоционального состояния

  6. Симптоматическое лечение: ликвидация маточных кровотечений, регуляция менструального цикла, лечение анемии и т.д.

Одним из самых современных методов, в котором гармонично объединены и последние технологии диагностики и последние технологии лечения, является метод фокусированной ультразвуковой абляции опухолей под контролем магнитно-резонансной томографии. Физическая сущность этого метода заключается в ультразвуковом нагревании, выпаривании, и термической деструкции опухолевой ткани.

Особенно, этот метод показал себя применительно в лечении женщин с диагнозом миома матки. Ткань большинства миом матки, вследствие высокого содержания экстрацеллюлярного матрикса, адсорбирует ультразвуковую энергию в большей степени, чем другие ткани, и в большей степени, чем здоровый миометрий. Большинство типов миомы матки при помощи ультразвука (УЗ) можно нагреть до высокой температуры избирательно, не увеличивая существенно температуру рядом лежащих тканей. Однако, несмотря на это, подвести энергию через здоровые ткани, не повредив их - достаточно трудная задача. Эта задача решается фокусировкой УЗ, волны которого сходятся в небольшом объеме внутри миомы матки.

Отличие данного вида лечебного УЗ от диагностического в большей мощности (от 50Вт до 300 Вт) и в меньшей частоте (около 1,0 Мгц). Энергией этого ультразвука клетки миомы матки нагреваются до температуры 55-85 градусов, что вызывает их термический некроз с последующим рассасыванием миомы матки.

Мы выполнили более 1000 лечебных процедур по лечению женщин с диагнозом миома маткина первой в России новой интегрированной системе объединяющей в себя Магнитно- резонансный томограф Signa Echo Speed 1,5 T EXCITE (General Electric Medical Sistems) и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком ExAblate 2000 (InSightecLtd.). МРТ - служит для:

  1. точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на миому матки, 

  2. для контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг миомы матки в реальном времени,

  3. для адекватного определения разрушенного объема миомы матки.

Лечебная часть системы ExAblate 2000 имеет источник (трансдюссер) который генерирует лечебный УЗ, фокусирующийся в небольшом объеме, где и поглощается его основная энергия. Трансдюссер имеет 5 степеней подвижности, что это делает фокусированый УЗ-луч достаточно мобильным инструментом лечения.

Процесс лечения состоит в последовательных воздействиях УЗ (так называемых "соникаций") на небольшие объемные фрагментики миомы матки, что приводит к нагреванию их и коагуляционному некрозу. ExAblate 2000 настроен на создание в миоме матки температуры от 560 до 850 при экспозиции в несколько секунд, что гарантировано вызывает некроз миомы матки, а с другой стороны практически не нагревает здоровый миометрий.

увеличить"Спот" : - расчетный - в виде прямоугольной рамки в латеральной части крупноймиомы матки, - и реально сфокусированный - в виде вытянутого пятна красного цвета (температура выше 55 град), располагающийся практически точно в границах расчетного.

Сам фокус представляет из себя элипсоид (более схематично цилиндрик), "спот" /в англ. яз. - SPOT - пятно/ определенной длины и диаметра.

Прибор позволяет варьировать этими параметрами от небольших (диаметром от 0,8мм и длиной 10мм) до крупных диаметром (7мм и длиной 45мм). Таким образом, зная объем миомы матки у каждой конкретной пациентки можно просчитать, сколько какого вида спотов потребуется для заполнения (пролечивания) всего объема миомы матки. На собственном опыте мы убедились, что маленький узел миомы матки  менее 2см. можно вылечить, использовав всего одну - три соникации, а громадный узел миомы матки (размером более 20 недель), использовав более ста соникаций.

Физические свойства УЗ, обуславливают необходимость ряд подготовительных процедур.

Сверху на мембрану трансдюссера, для создания оптимальной для прохождения УЗ-волн среды, наливается вода и кладется специальная гелевая прокладка. Пациентка ложится на живот так, что мы погружаем кожу передней брюшной стенки пациентки в воду. Недопустимо наличие пузырьков воздуха, образующий резкие перепады акустических сред, на поверхности живота, особенно в складках кожи, рубцах, в месте оволосения (нужно брить лобок). Это может вызвать чрезмерное нагревание (вплоть до ожога).

Рубец (особенно келоидный) гораздо плотнее кожи и подкожно-жировой клетчатки, что способствует поглощению энергии в нем. У пациенток с рубцами передней брюшной стенки при ФУЗ-терапии может быть локальный ожог. Мы пролечили более 180 пациенток с диагнозом миома матки с послеоперационными рубцами и выраженными складками кожи, и благодаря специальным мерам ни в одном случае не получили ожога.

Капсула миомы матки, если она очень плотная, или даже кальцинированная - отражает ультразвук (не позволяет энергии проникнуть внутрь миомы матки), а также сильно поглощает ультразвук (нагревание в капсуле и по соседству).

Однако наибольшие трудности при использовании метода ФУЗ-абляции у пациенток с диагнозом миома матки доставляет расположение петель кишки на пути УЗ-пучка. Такая ситуация имелась первоначально у 420 наших пациенток с диагнозом миома матки. Во всем мире за последние годы специалистами по ФУЗ-абляции разработан некоторый арсенал приемов по смещению петель кишки с пути УЗ-пучка. У всех 420 пациенток с диагнозом миома матки мы применяли практически все эти приемы (диета, определенное положение за 12 часов до процедуры и непосредственно перед процедурой, висцеральный массаж, дозированное наполнение мочевого пузыря и прямой кишки и т.д.).

Кроме этого, с учетом физических свойств ультразвука нужно избегать нацеливание и попадание на его кости, в частности лонную, и располагать лечебный фокус ультразвука как можно дальше от крестца.

увеличитьВся процедура ФУЗ-абляции включает в себя следующие этапы:

  1. Предварительно выполняют МРТ в 3-х проекциях, с целью точной визуализации миомы матки  и детальной оценки ее пространственного расположения.
    Планирование ФУЗ-терапии. Виртуальное заполнение спотами в 2 ряда объема внутри миома матки (осуществлено программой ExAblate 2000 автоматически).

  2. Затем осуществляется планирование лечения. Определяется область лечения regionoftreatment (ROT), отступая от краев миомы матки 10-15мм, чтобы не повредить здоровый миометрий . В виртуальном пространстве обозначаются все критичные органы : кожа, кости (лонная и крестец), кишечник. Задается протокол лечения, в котором определяется глубина расположения спотов, частота расположения спотов, габариты, наклон, а также параметры УЗ: частота от 0,950 Мгц до 1,25 Мгц (чем она ниже, тем больше проникающая способность), энергия (от 500Дж дл 5000Дж), продолжительность импульса (от 10 до 40 сек) мощность (от 50 до 300 Вт). Аппарат на основе этих закладываемых в него данных размещает споты в область лечения

Споты, УЗ-волны к которым проходит через кишку или кость программа расценивает как критичные и блокирует попытки осуществить включение энергии в таких случаях. На нашем аппарате установлен один из последних вариантов программного обеспечения ExAblate 2000, вобравший в себя шестилетний опыт работы в ведущих медицинских центрах мира. Программа позволяет предвидеть риск во многих ситуациях и избежать его, что делает прибор достаточно безопасным инструментом абляции.

Прибор имеет международный сертификат и безопасен в высокой степени.

увеличитьАппарат запрограммирован таким образом, что не позволит начать соникации, пока оператор не определит критические органы. Споты, УЗ-пучки к которым проходят рядом с этими органами, программа обозначает на мониторе - "желтыми", споты, УЗ-пучки к которым проходят через эти органы - "красные".

"Зеленые" споты обозначают полностью безопасные запланированные соникации, вдали от "критических" органов. "Желтые" споты - соникации вблизи от "критических" органов. УЗ-пучок к "Красным" спотам задевает "критические" органы.

Программа не позволит подвести энергию к "красному" споту, даже если оператор нажмет кнопку "соникации". Следовательно, вызвать осложнения при использовании этого метода практически невозможно. Кроме того, во избежание каких-либо непредвиденных ситуаций в руку пациентке вкладывается кнопка остановки "соникации".

Прибором ведется учет всех температурных воздействий на пациентку, составляется т.к. термальная карта (рис. 4) на которой видны участки миома матки, прогретые выше определенной температуры (обычно это 56 град и выше). В соответствии в реальным прогревом (термальной картой) врач увеличивает энергию или уменьшает ее или добавляет "споты", в места не поглотившие энергию.

увеличитьТемпературная карта. Синим цветом обозначены зоны миома матки, температура в которых превышала 55 градусов Цельсия.

Миомы матки разного типа у разных пациенток по-разному поглощают энергию УЗ. Так называемые "белые" (т.е. имеющие высокий МР-сигнал на Т2 взвешенных изображениях) миома матки поглощают УЗ в очень малой степени.

Лечение таких миом матки довольно сложно. Необходимо использовать большую энергию "соникаций" (риск получить ощущение интенсивного жжения на коже у пациентки), длительное время и особые протоколы ФУЗ-аблации.

Так называемая "белая" миома матки.

Так называемые "темная" миома матки поглощают энергию УЗ очень хорошо (рис. 6), гораздо выше, чем окружающий миометрий. Лечение их возможно по ускоренному протоколу, и в большинстве случаев может быть получен отличный результат без применения высоких энергий и, следовательно без повышенного риска неприятных ощущений пациентки и осложнений.

Так называемая "темная" миома матки.

После выполнения всех запланированных "соникациий" необходимо убедиться, что миома матки адекватно пролечена (в миоме матки наступил некроз). Для этого вводят контрастный МР-агент "Магневист", который с током крови поступает в матку и значительно повышает интенсивность сигнала от миометрия. 
Объем миомы матки, где наступил некроз - нет перфузии - при контрольном МРТ не контрастируется.

Миома матки  после ФУЗ-терапии. Периферические области матки содержащие контрастное вещество имеют высокий МР-сигнал "светлые", центральная зона миомы матки без контрастного вещества "темная".

Метод ФУЗ-терапии в лечении пациенток с диагнозом миома матки имеет противопоказания и пределы.

Противопоказания:

  1. наличие внутриматочной спирали
  2. острые воспалительные заболевания органов таза
  3. тяжелые заболевания печени и почек
  4. противопоказания к МРТ
  5. массивные рубцы передней брюшной стенки.

Только в редких случаях с помощью данного метода не удается избавить женщину от диагноза миома матки - это:

  • "Крупные, так называемые "белая" миома матки /характеризуются высоким МР-сигналом на Т2 взвешенных изображениях. Данные вид миом (клеточные) практически не поглощают ультразвук, и не прогреваются до 55-65 град .

  • "Случаи, когда миома  матки недоступна для ФУЗ терапии:

    • - она расположена очень глубоко, (у крестца), ее центр находится более 140 мм от кожи и ее не удается сместить кпереди /спайки, или ее низкое расположение вблизи от шейки/,

    • миома матки закрыта петлями подвздошной кишки, которые невозможно сместить вверх и освободить терапевтическое окно. /спайки, очень много петель кишки/,

    • миома  матки закрыта выраженной, плотной капсулой,

    • - у пациентки имеются массивные рубцы передней брюшной стенки.

В остальных случаях метод ФУЗ-терапии успешно лечит и излечивает больных с диагнозом  миома матки.

Источник: http://www.myoma-matki.ru/mioma.html


Комментарии:


Оставить комментарий
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Солкосерил гель помогает от отеков под глазами